Oral Mikrobiyomu Keşfetmek: Ağzınızdaki Gizli Dünya 

Ağız Bakterileri Sağlığınızı Nasıl Etkiler?

700'den fazla bakteri türüyle ağız mikrobiyomunuz, bağırsaklarınızdan sonra en büyük ikinci mikrobiyal topluluktur. İşte sağlığınızı nasıl etkilediği ve onu nasıl destekleyeceğiniz.

Ağız kokusu? Gargaraya başlamadan önce, ağzınızda gelişen mikroplardan (çoğunlukla bakterilerden) oluşan karmaşık ekosistemi düşünün. Ağız bakımıyla ilgili onlarca yıldır yaygın olan yanlış inanışın aksine, bakterilerin tamamı zararlı değildir. Bağırsaklarınız gibi ağzınız da en az 6 milyar faydalı mikroba ev sahipliği yapar.1 Bu bakteriler, sindirime yardımcı olmaktan diş eti hastalıklarından korunmaya kadar ağız sağlığının ve genel sağlığın korunmasında kritik bir rol oynar. Dolayısıyla ağız mikrobiyomunuzu nasıl önemsediğiniz (veya umursamadığınız) sağlığınız açısından ciddi sonuçlar doğurabilir.

UCLA Diş Hekimliği Okulu'nda yardımcı doçent olan DDS, Ph.D. Nini Tran, "Belirli alışkanlıklar ve yaşam tarzı seçimleri, ağzınızdaki iyi ve kötü bakterilerin hassas dengesini bozabilir" diyor. "Sürekli bir çekişme gibi."

Neyse ki birkaç rutin alışkanlık bu hassas ekosistemi besleyebilir ve destekleyebilir. Önce ağzınızdaki mikrobiyal dünyayı ve onu beslemenin basit ama güçlü yollarından bazılarını öğrenin.

Oral Mikrobiyom 101
700'den fazla bakteri türü ağız boşluğunda kolonize olur ve bu da ağız boşluğunu insanlardaki bağırsaktan sonra en büyük ikinci mikrobiyal topluluk haline getirir.2 (İlginçtir ki ağzınız en çok incelenen mikrobiyotalardan biridir, çünkü tükürük ve dişler ve dil gibi yüzeyler ağız boşluğunu enfekte edebilir. erişilmesi çok daha zor olan bağırsak mikrobiyotasının aksine kolayca örneklenebilir.3)

Ağız; tükürüğünüz, diş plağınız, diliniz, yanaklarınız, boğazınız ve bademcikleriniz dahil olmak üzere farklı bölgelerdeki mikrobiyal toplulukların bir koleksiyonuna ev sahipliği yapar.4,5 Her bölgeyi, farklı mikroplardan oluşan kendine özgü, benzersiz bir ekosistem gibi düşünün.

Ağız mikrobiyomunuz, doğduğunuz andan itibaren yaşam boyunca şekillenir (ancak biyolojik annenizin mikrobiyomu, doğumdan önce bile gelişiminizi etkileyebilir). Doğumda maruz kaldığınız ilk mikroplardan bazıları annenizin doğum kanalından gelir. Doğum şeklinin, bir bebeğin yaşamının ilerleyen dönemlerinde ağız mikrobiyomunun çeşitliliğini etkilediği görülüyor; vajinal yolla doğan çocuklarda, sezaryenle doğan çocuklara kıyasla doğumdan üç ay sonra daha fazla sayıda tür görülüyor.6 (Çeşitlilik, mikrobiyom sağlığının bir göstergesidir. )

Beslenme aynı zamanda bebeğin ağız mikrobiyomunu da etkiler. Üç aylık anne sütüyle beslenen bebeklerde, mamayla beslenen bebeklere kıyasla sağlıkla ilişkili ağız florasında (özellikle Lactobacilli) daha fazla kolonizasyon görülmüştür; bu da anne sütüyle beslenen bebeklerin daha faydalı floraya sahip olabileceğini düşündürmektedir.7 Bu mantıklıdır çünkü emziren bebekler anne sütünden bakteri alırlar ve ağızdan tene temas. Çocuklar büyüdükçe ağızlarının bakteri bileşimi de değişir. Oral mikrobiyom çeşitliliği beslenme, yaşam koşulları ve çevre gibi faktörlerden etkilenebilir; örneğin aile üyelerine, evcil hayvanlara ve doğaya maruz kalma gibi faktörlerden etkilenebilir.4,8

Ağız mikrobiyomu çocukluk boyunca olgunlaşmaya ve gelişmeye devam eder. Süt dişleri mikrobiyal kolonizasyon için yeni yüzeyler sağlar ve yetişkin dişlerin ortaya çıkmasıyla birlikte ağızdaki mikrobiyal yaşam alanı yeniden değişir.9 Dişler bakteriler için özellikle ilgi çekici bir yuvadır. İnsan vücudundaki çoğu yüzeyin aksine dişler rutin olarak dökülmez. Yani dişlerinizde kolonize olan bakteriler, diğer insan hücre yüzeylerinde kolonize olanlarla (bağırsaklarınızdakiler gibi) aynı dönüşüme maruz kalmaz. Bakteriler dişlerinize yerleştikten sonra nispeten kolay bir şekilde çoğalabilir ve etrafa yapışabilirler.

Çocuk büyüdükçe bakteri çeşitliliğinin azalması normaldir.9 Ancak mikrobiyomdan (özellikle bağırsak mikrobiyomundan) bahsettiğimizde çeşitlilik genellikle tercih edilir olarak görülse de, birçok yetişkin, daha az çeşitliliğe rağmen sağlıklı bir ağız mikrobiyomuna sahip olabilir. bir çocuğunki. Bu mutlaka bire bir bir ilişki değildir; ağız mikrobiyomunun durumunu değerlendirirken kullanılan birçok ipucundan sadece biridir.

Bilimsel analiz, çocukluktan sonra çoğu insanın ağız mikrobiyomlarının zaman içinde nispeten sabit kaldığını göstermiştir.8,10 Ancak dış faktörler (daha önce bahsettiğimiz antimikrobiyal gargara gibi) ve büyük yaşam tarzı veya fizyolojik değişiklikler (ergenlik ve hamilelikteki hormonal değişiklikler gibi) önemli ölçüde etkileyebilir. it.11 İlginç bir çalışma, dış faktörlerin ağız mikrobiyomunu nasıl bozabileceğini vurguluyor. Araştırmacılar, denizcilerin son derece yoğun çalışmalara, farklı bir beslenme düzenine, değişen günlük biyoritimlere ve nemli, tuzlu bir ortama maruz kaldıkları üç aydan fazla süren deniz yolculuklarına çıktıktan sonra ağızdaki mikrobiyal çeşitlilikte ve mikrobiyal metabolizmada önemli bir azalma olduğunu buldular.

Ağız Bakterileri Sağlığınızı Nasıl Etkiler?
Sağlıklı bir ağızdaki tüm bakteri topluluğu, insan konağı (yani siz) desteklemek için birlikte çalışır. Bazı bakteriler (Streptococcus salivarius gibi) iltihabı önleme yeteneğine sahiptir.13 Belirli bakteriler ayrıca diş çürümesine, diş minesi erozyonuna, çürük oluşumuna ve kronik ağız kokusuna karşı koruma sağlamak için asit aktivitesini de düzenler. Çürük olmayan insanlarda, diyetteki amino asitleri veya bileşikleri pH dengeleyici bileşiklere dönüştürebilen türler (örneğin belirli Streptococcus türleri) vardır ve bu da çürük oluşma riskini azaltır.14

Uzun vadede ağızdaki “iyi” ve “kötü” bakterilerin dengesizliği ağız ve vücuda zarar verir. Ağız ekosisteminin dengesi bozulduğunda ve hastalığı teşvik eden bakterilerin kontrolü ele geçirdiğinde ortaya çıkan, disbiyoz adı verilen bir durum nedeniyle ağız hastalıklarının meydana geldiği artık genel olarak kabul edilmektedir.15 Bu nedenle dengeli bir mikrobiyom, ağız sağlığını korumak veya yeniden sağlamak için önemlidir. . Periodontal hastalıkta sorun, patojenlerin ağzınızdaki yüzeylerden çıkıp diş eti çizgisinin altına yerleşmesiyle başlar. Periodontal hastalığın ilerlemesi, periodontal patojenlerin ağızda diş eti çizgisinin altındaki oksijensiz bölgelerde çoğalmaya başlaması ve iltihaba neden olmasıyla meydana gelir.


Belki de en önemlisi, ağız mikrobiyomunuzun boşlukta var olmadığını bilmek çok önemlidir; fonksiyonları vücudunuzun her yerinde dalgalanma etkileri yaratabilir. Bu, gelişen bir oral mikrobiyomun (veya disbiyozun sonuçlarının) faydalarından yararlanan şeyin yalnızca ağzınız olmadığı anlamına gelir. Bakteriler vücudun diğer bölgelerine yayılma eğiliminde olduğundan ağız sağlığı ve genel sağlık sıklıkla el ele gider. Ağız boşluğu ve bağırsak, hem fiziksel olarak (gastrointestinal sistem yoluyla) hem de kimyasal olarak (tükürüğünüzdeki, yiyecekleri sindirmenize yardımcı olan enzimler aracılığıyla) birbirine bağlıdır. Uzmanlar, ağızdaki bakterilerin genellikle bağırsağa taşındığını, burada bağırsak mikrobiyotasının bileşimini değiştirebileceğini ve bağışıklık sistemini potansiyel olarak etkileyebileceğini biliyor.16
Oral bakterilerin sistemik sağlık üzerindeki etkisini anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulurken, çalışmalar oral mikrobiyom ile bir dizi sistemik hastalık ve durum arasında ilişkiler bulmuştur:15,17
Diyabet: Şiddetli diş eti hastalığı vücudunuzun kan şekerini düzenleme yeteneğini etkileyerek Tip 2 diyabet riskini artırabilir.18
Kalp hastalığı: Diş eti hastalığı aynı zamanda kalp krizi riskini artıran kardiyovasküler hastalık riskinin artmasıyla da ilişkilendirilmiştir.19
Kanser: Araştırmacılar periodontitis olarak ortaya çıkan oral disbiyozun ağız, yemek borusu, mide, akciğer, pankreas, prostat, hematolojik ve meme kanserleriyle bağlantılı olduğunu bulmuşlardır.17
İnflamatuar barsak hastalığı (İBH): Araştırmalar, ağızdan gelen bazı zararlı organizmaların ve hücrelerin bağırsaklarda yer değiştirip kolonileşebildiğini, diş eti hastalığı olan farelerde ülseratif kolite ve Crohn hastalığına neden olduğunu göstermiştir.20 2020 tarihli bir meta-analiz, periodontitisin IBD ile pozitif ilişkiliydi ancak mekanizmalar henüz tam olarak anlaşılamamıştır.21
Solunum koşulları: Bazı oral mikrobiyota (Haemophilus ve Moraxella türleri içindekiler gibi), potansiyel olarak oral bakterilerin akciğere aspirasyonu yoluyla astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi kronik solunum yolu hastalıklarıyla ilişkilendirilmiştir ve bu da akciğer mikrobiyotasına yol açmaktadır. disbiyoz ve inflamasyon.22
Başarılı Bir Oral Mikrobiyomu Desteklemenin 9 Yolu
Genetiğiniz ve erken yaşam deneyimleriniz gibi bazı faktörler kontrolünüz dışındadır. Ancak şimdi yaptığınız seçimler aynı zamanda ağız mikrobiyomunuzun sağlığını da derinden etkileyebilir. Araştırmalar, gelişen bir oral mikrop topluluğunu sürdürmeye yönelik kesin protokolü henüz belirlememiş olsa da, ağız mikrobiyomunuzu desteklemek için bazı temel en iyi uygulamaların yanı sıra ağız hastalıklarının altında yatan veya katkıda bulunan belirli faktörlerin olduğunu biliyoruz. Bunlar şunları içerir:

Düzenli olarak fırçalayın ve diş ipi kullanın. Periodontal enfeksiyon muhtemelen oral bakterilerin sistemik yayılımında rol oynadığından, iyi ağız hijyeni toplam bakteri yükünü kontrol etmek ve vücudun diğer bölgelerine yayılmasını önlemek için önemlidir. Sağlıklı bir ağız ve vücudu desteklemek için Dr. Tran, diş hekiminizin düzenli olarak dişlerinizi fırçalama ve diş ipi kullanma tavsiyelerine uymanızı önerir.23
Antiseptik gargaralardan kaçının. Reçetesiz satılan antiseptik gargaralar, klorheksidin adı verilen aktif madde nedeniyle ağızdaki yararlı mikropları yok edebilir. 2020'de yapılan bir araştırma, klorheksidinli gargara kullanan sağlıklı insanların tükürük mikrobiyomlarında büyük bir değişim yaşadığını gösterdi. Dr. Tran, alkol bazlı gargaraların da disbiyoza yol açabileceğini söylüyor.11
Şeker alımınızı azaltın. Diyet, ağız mikrobiyomunun değişmesine neden olabilir.24 Örneğin, belirli bakteri türleri, şekeri ve nişastayı asitlere dönüştürerek diş minesini aşındırabilir, ağız boşluğundaki kalsiyumu artırabilir ve sağlıklı mikroplara karşı düşmanca bir ortam yaratabilir. "Şekerli bir diyet uygulayan kişilerde sağlıksız bakteri oranı sağlıklı olanlardan daha yüksek olacaktır"
Yeterince lif yediğinizden emin olun. Lif alımının bakteri çeşitliliği düzeylerini arttırdığı ve "kötü" bakterileri azalttığı gösterilmiştir.25
Sigarayı ve/veya elektronik sigarayı bırakın. Sigaranın yalnızca (solunabilen ve ağız boşluğunda kolonize olabilen) patojenik bakteriler açısından zengin olduğu gösterilmekle kalmamış, aynı zamanda sigara içilmesi aynı zamanda ağız mikrobiyal ekolojisini de değiştirerek tükürüğün asitliğini artırarak, oksijeni tüketerek, bakterilerin mukozal yüzeylere yapışmasına neden olarak ağız mikrobiyal ekolojisini değiştirmektedir. ve konakçı bağışıklığının bozulması.26,27,28
Alkol alımınızı azaltın. Ağır alkol tüketimi oral mikrobiyal bileşimi değiştirebilir ve bakterilerin fonksiyonlarını potansiyel olarak etkileyebilir.29,30
Antibiyotikleri idareli kullanmak için doktorunuzla birlikte çalışın. Birçok çalışma, antibiyotiklerin ağızdaki mikropların sayısını ve çeşitliliğini etkileyebileceğini ve antibiyotik tedavisi sonucunda ağız mikrobiyomunun fonksiyonlarının büyük ölçüde değişebileceğini göstermiştir.31
Stresinizi azaltın. Bunu söylemek muhtemelen yapmaktan daha kolaydır, ancak bu önerinin bilimsel bir temeli vardır. Stres hormonu kortizol kana karışabilir ve organları olumsuz yönde etkileyebilir. Diğer steroid hormonlara benzer şekilde tükürükte kortizol bulunması, bunun ağzı doğrudan etkileyebileceğini düşündürmektedir.32
Yüksek kaliteli bir probiyotik alın. Daha yeni araştırmalar ayrıca bazı probiyotiklerin, ağız mikrobiyomunuzun popülasyonunu ve çeşitliliğini zenginleştirerek diğer periodontal hastalıklara ek olarak çürüklerin önlenmesine yardımcı olabileceğini öne sürüyor. Tüm probiyotiklerin eşit yaratılmadığını unutmayın. Klinik olarak incelenen türlere sahip bir probiyotik arayın.33,34
Dolayısıyla, sağlığınızı desteklemeye çalışırken ve ağız mikrobiyomu üzerine araştırmalar gelişmeye devam ederken, ağzınızı ve ağız mikrobiyomunun sağlığınızı desteklemek için çalıştığı tüm yolları aklınızda bulundurun.

Biyolog Dr. İhsan Soytemiz
Türkiye Biyologlar Derneği Yönetim Kurulu Başkanı